Иммунотерапия
Ведущие специалисты по иммунотерапии
Бредер Валерий Владимирович
Доктор медицинских наук, онколог, химиотерапевт, ведущий научный сотрудник
Юдин Денис Иванович
Онколог, к.м.н., старший научный сотрудник, к.м.н
Что такое иммунотерапия?
Иммунотерапия – это метод воздействия на иммунную систему с целью получения лечебного эффекта — является одним из наиболее старых методов лечения злокачественных опухолей.
Долгое время попытки использовать различные подходы воздействия на иммунитет для лечения злокачественных опухолей, в том числе и рака легкого, приносили лишь разочарования. В настоящее время, благодаря появлению новых иммуноонкологических препаратов, таких как ингибиторы «контрольных точек» (анти-CTLA4, анти-PD1), показавших реальную эффективность в многочисленных клинических исследованиях, наблюдается значительный рост интереса к данному направлению лечения.
Чем иммунотерапия отличается от химиотерапии и таргетной терапии?
Если химиолучевая тепария и таргетная терапия это воздействие на опухолевые клетки с целью торможения их роста или уничтожения, то иммунотерапия является альтернативным подходом.
Точкой приложения иммуноонкологических препаратов является не опухоль, а клетки и элементы иммунной системы. Опухоль выходит из под контроля иммунной системы воздействуя на какой- то ее элемент. Значит, наша задача найти эту проблемную точку, разблокировать ее и разрешить иммунным клеткам уничтожить опухоль.
У вас есть вопросы по терапии рака лёгкого?
Хотите узнать, как попасть к нам по ОМС?
Врач отделения ответит в течение 1 рабочего дня
Как опухолевая клетка избегает иммунного распознавания и уничтожения? Что делают иммуноонкологические препараты?
Существуют множество механизмов, которые опухолевая клетка использует для защиты от иммунного ответа. Они являются разновидностями естественных механизмов защиты нормальных клеток от аутоиммунного поражения. Например, сигнальный путь PD-1 (PD-1 — рецептор программированной гибели 1) регулирует активность иммунного ответа, обычная его функция заключается в предотвращении аутоиммунного повреждения нормальных тканей. Однако, опухоль может использовать соответствующий рецептор на своей поверхности и разрушать лимфоциты, получая возможность бесконтрольного роста.
Иммуноонкологические препараты восстанавливают естественную способность иммунной системы бороться с клетками рака
Например, препараты действующие на сигнальный путь PD-l мешают опухоли разрушать активные лимфоциты. Или сигнальный путь CTLA-4, отвечающий за блок пролиферативной активности (деление) лимфоцитов в лимфоузлах. Если разблокировать этот механизм, то количество активных лимфоцитов, борющихся с опухолью, увеличится.
Какие побочные эффекты отмечаются
при иммунотерапии?
Сам альтернативный механизм действия иммуноонкологических препаратов предполагает наличие особенных побочных эффектов. Раз наша цель заключается в активации иммунитета, то побочным эффектом будет аутоиммунное поражение нормальных здоровых тканей.
Какие органы и системы могут подвергнуться аутоиммунному поражению? Часто ли это бывает? В какие сроки от начала лечения?
Что делать?
Любые органы и систему могут пострадать при аутоиммунном поражении. Тяжелые побочные эффекты при иммунотерапии наблюдаются значительно реже, чем при химиотерапии. Однако, проявиться они могут в любой момент, даже после окончания иммунотерапии пациенты нуждаются в наблюдении. Правильное действие – немедленно сообщить лечащему врачу о появлении каких-либо новых симптомов, так как раннее лечение побочных эффектов снижает вероятность, что эффективная терапия будет временно приостановлена или прекращена. Даже если вновь появившиеся симптомы кажутся незначительными, они могут быстро ухудшиться при отсутствии лечения.
Своевременная коррекция нежелательных явлений и взаимодействие с врачом пациента и его родственников позволяют получить максимальный эффект от лечения.
Современные препараты с доказанной эффективностью*
- Пембролизумаб
- Ниволумаб
- Атезолизумаб
- Дурвалумаб
*- необходима консультация со специалистом для индивидуального подбора лечения
У вас есть вопросы по терапии рака лёгкого?
Хотите узнать, как попасть к нам по ОМС?
Врач отделения ответит в течение 1 рабочего дня
Клинические исследования и рак легкого
Что такое клиническое исследование?
Каждое новое лекарство или метод лечения должны доказать свою эффективность и безопасность. Для этой оценки проводят сравнение нового лекарства с уже применяемым при данной патологии или с плацебо (неактивная таблетка или жидкость) с участием добровольцев. Если новое лекарство показывает свою эффективность, его одобряют для применения всем больным с данной болезнью.
Зачем в них участвовать?
Пациент, участвующий в исследовании получает бесплатный доступ к новым препаратам и методам лечения до того, как они станут общедоступны, иногда на годы раньше. Для такой болезни как рак легкого получить возможность нового высокоэффективного лечения — значит очень много.
Более подробная информация расположена в разделе клинические исследования.
Немногие знают, что к нам можно попасть по ОМС и наблюдаться в федеральном учреждении.