Симптомы рака легкого – можно ли выявить болезнь на ранней стадии?

«Онкология легкого» — причины заболевания

Основная причина – курение

Большинство случаев рака легкого вызваны курением. Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ, по крайней мере, 69 из которых, как известно, вызывают рак. Курение является прямой причиной приблизительно 90 процентов смертей от рака легкого.

Новые способы курения – вызывают ли они рак легкого?

Кальян может вызвать рак легкого?

В кальянном дыме выявлено не менее 82 токсичных химических веществ и канцерогенов.

Хотя дым проходит через воду, это не устраняет вредные, вызывающие привыкание химические вещества, выделяемые из табака. 

Сжигание древесного угля, используемого для нагревания табака для кальяна, может представлять дополнительную опасность для здоровья, так как этот процесс сжигания производит опасные вещества, такие как окись углерода, металлы и другие химические вещества.

Исследования показали, что при обычном сеансе курения кальяна воздействие никотина выше до 1,7 раз и воздействия оксида углерода до 9 раз по сравнению с одной выкуренной сигаретой. 

Курение кальяна связано со многими такими же неблагоприятными последствиями для здоровья, что и курение сигарет, такими как рак легких, мочевого пузыря и полости рта, а также болезни сердца.

Электронные сигареты могут вызвать рак легкого?

Сюда относятся электронные ручки, электронные трубки, электронные кальяны и электронные сигары, известные еще под общим названием — электронные системы доставки никотина. Несмотря на то, что многое еще предстоит определить в отношении длительных последствий для здоровья электронных сигарет, существует все больше свидетельств о риске для здоровья электронных сигарет для легких, включая необратимые повреждения легких и заболевания легких.

В январе 2018 года Национальные академии наук, инженерии и медицины США  опубликовали консенсусный отчет, в котором рассмотрены более 800 различных исследований. Этот отчет ясно дал понять: использование электронных сигарет влечет за собой риск для здоровья, т.к электронные сигареты содержат и выделяют ряд потенциально токсичных веществ. В отчете Академии также говорится, что имеются умеренные доказательства того, что молодежь, использующая электронные сигареты, подвержена повышенному риску возникновения кашля и хрипов, а также обострению астмы.

Электронные сигареты также содержат акролеин, гербицид, используемый в основном для уничтожения сорняков. Это может вызвать острое повреждение легких и ХОБЛ и может вызвать астму и рак легкого.

А если я никогда не курил/-а?

Рак легкого у некуривших занимает 7-е место в мире по смертности. 25% пациентов с раком легкого – это никогда не курившие люди. Чаще всего такая ситуация возникает у женщин и пациентов более молодого возраста.

Курение – не единственный фактор риска развития РЛ. К другим факторам относят:

• радон – радиоактивный газ естественного происхождения. Он может накапливаться в подвалах и нижних этажах зданий. Его уровень зависит от состава почвы, фундамента и качества вентиляции. С его действием связывают до 10% случаев РЛ 
• асбест – используется в строительстве. У лиц, подвергающихся вдыханию пыли асбеста, в ходе профессиональной деятельности риск развития РЛ в 5 раз выше. Такие случаи составляют 5-10% от всех случаев рака легкого;
• качество воздуха и загрязнение окружающей среды;
• туберкулез и ВИЧ 
• наличие РЛ в семейном анамнезе удваивает риск развития РЛ вне зависимости от статуса курения

Симптомы рака легкого

На сегодняшний день не существует одного, специфического симптома, который указывал бы на рак легкого. Пока опухоль не достигнет определенных размеров, рак легкого может никак себя не проявлять. Особенно если это периферический рак легкого, т.е. когда опухоль растет вдали от корня легкого, в толще легочной ткани, где отсутствуют болевые рецепторы. В случае если опухоль растет в просвете крупных бронхов (центральный рак легкого), то заболевание проявит себя кашлем, одышкой, кровохарканьем (от окраски розовым мокроты до сгустков крови). Если опухоль затрагивает оболочку легкого (плевру), то тогда развивается чувство острой ноющей боли в груди. Эти симптомы могут сопровождаться и ощущением немотивированной усталости, потери аппетита и веса.

Т.е. симптомы заболевания неспецифичны, во многом зависят от того, как расположена опухоль у конкретного пациента, и могут проявлять себя довольно поздно.

Классификация симптомов при раке легкого

Как таковой классификации симптомов не существует, ее можно считать достаточно условной. Но ряд авторов выделяют:

• первичные или местные симптомы  — они обусловлены появлением опухоли в просвете бронха – кашель, кровохарканье, одышка и боль в грудной клетке. 
• вторичные – эти симптомы обусловлены появлением метастазов и/или вовлечением соседних органов и сопутствующим воспалением – боль в костях, осиплость голоса, отечность лица
• общие – следствие интоксикации организма за счет воспалительного процесса (лихорадка, слабость, утомляемость, потеря веса и тп)

Тип рака легкого и симптомы

Рак легкого – это группа заболеваний, т.к. существуют различные его типы, отличающиеся происхождением и подходами к лечению. До 85% составляет немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), который в свою очередь примерно поровну делится на неплоскоклеточный (вы также можете услышать термин «аденокарцинома») и плоскоклеточный варианты. А оставшиеся 15% представлены мелкоклеточным раком легкого.

Например, плоскоклеточный рак легкого чаще всего растет в просвете бронхов, что может сопровождаться такими симптомами как кашель, кровохарканье и одышка.
Аденокарциномы наоборот чаще являются периферическими опухолями, т.е. растут в толще легкого вдали от крупных бронхов. В такой ситуации опухоль может очень долго никак себя не проявлять. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль оказывает давление на расположенные рядом структуры и органы или прорастает в бронхи. Наиболее характерными симптомами будут боль в грудной клетке и одышка. При прорастании в бронхи может появиться кровохарканье. Если поражена верхушка легкого, то может появится боль в предплечье.

Стадия рака легкого и симптомы.

Стадия заболевания – это инструмент для врач-онколога, позволяющий правильно оценить распространенность опухолевого процесса и подобрать лечение.

• I стадия – небольшая опухоль размером до 4 см, без поражения лимфоузлов. Как правило, в таком случае опухоль можно полностью убрать хирургическим путем.
• II стадия – опухоль разрастается от 4 до 7 см, поражая ближайшие к легкому лимфоузлы. 
• III стадия – опухоль размером более 4 см прорастает в трахею, средостение (пространство между легкими), поражая ближайшие лимфоузлы в средостении. 
• IV стадия – опухолевые очаги (метастазы) обнаруживаются в других органах. 

Как уже было сказано выше на наличие симптомов сильно влияет расположение опухоли.

И часто заболевание протекает бессимптомно даже в случае более поздних стадий заболевания. Поэтому нельзя, например, однозначно сказать, что кашель появляется только при IV стадии заболевания.

Как же не пропустить болезнь? Что должно вызвать настороженность?

К сожалению, не существует специфических симптомов данного заболевания и не существует сегодня метода, который дешево и быстро позволил бы обнаружить данное заболевание. 

Но если Вы курите и/или работаете на вредном производстве и/ или у вас есть диагноз хронической обструктивной болезни легких – это веский повод внимательнее следить за своим состоянием и при любых изменениях обращаться ко врачу.

Даже если у вас нет ничего из указанного выше, то резкая необъяснимая потеря веса, беспричинная утомляемость, длительно продолжающийся кашель – это повод насторожиться.

Список литературы:

1. Ambrose BK, et al. Flavored Tobacco Product Use Among US Youth Aged 12-17 Years, 2013-2014, JAMA; 2015, 314(17):1871-3.
2. American Lung Association. An Emerging Deadly Trend: Waterpipe Tobacco Use. February 2007.
3. Primack BA, et al. U.S. Hookah Tobacco Smoking Establishments Advertised on the Internet. AJPM; 2012, 42(2):150-6.
4. Griffiths MA, et al. Hubble Bubble Trouble: The Need for Education About and Regulation of Hookah Smoking. Journal of Public Policy & Marketing; 2011, 30:119-32.
5. Sterling KL, et al. Promotion of Waterpipe Tobacco Use, Its Variants and Accessories in Young Adult Newspapers: A Content Analysis of Message Portrayal. Health Education Research; 2015, 30:152-61.
6. Corey CG, Ambrose BK, Apelberg BJ, King BA. Flavored Tobacco Product Use Among Middle and High School Students—United States, 2014. MMWR; 2015, 64(38):1066-70.
7. Soneji S, et al. Associations Between Initial Water Pipe Tobacco Smoking and Snus Use and Subsequent Cigarette Smoking: Results from a Longitudinal Study of US Adolescents and Young Adults. JAMA Pediatrics; 2015, 169(2):129-36.
8. Salloum RG, et al. Waterpipe Tobacco Smoking and Susceptibility to Cigarette Smoking Among Young Adults in the United States, 2012- 2013. PCD; 2016, 13:E24.
9. Griffiths RR, et al., Human Cigarette Smoking: Manipulation of Number of Puffs per Bout, Interbout Interval and Nicotine Dose. J Pharmacol Exp Ther; 1982, 220(2):256-65.
10. Centers for Disease Control and Prevention. Dangers of Hookah Smoking. Accessed March 4, 2016.
11. World Health Organization. WHO Advisory Note: Waterpipe Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended Actions by Regulators. 2005.
12. American Lung Association. Hookah Smoking: A Growing Threat to Public Health. 2011.
13. Eissenberg T, Shihadeh A. Waterpipe Tobacco and Cigarette Smoking: Direct Comparison of Toxicant Exposure. AJPM; 2009, 37(6):518-23.
14. Maziak W, et al. CO Exposure, Puff Topography, and Subjective Effects in Waterpipe Tobacco Smokers. NTR; 2006, 11(7): 806-11.
15. North CM, Christiani DC Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Summer; 25(2):87-94
16. Okazaki I, Ishikawa S, Ando W, Sohara Y Anticancer Res. 2016 Dec; 36(12):6207-6224.
17. Krewski D, Lubin JH, Zielinski JM, Alavanja M, Catalan VS, Field RW, Klotz JB, Létourneau EG, Lynch CF, Lyon JI, Sandler DP, Schoenberg JB, Steck DJ, Stolwijk JA, Weinberg C, Wilcox HB Epidemiology. 2005 Mar; 16(2):137-45;
18. Alberg AJ, Brock MV, Ford JG, Samet JM, Spivack SD Chest. 2013 May; 143(5 Suppl):e1S-e29S
19. Brenner DR, McLaughlin JR, Hung RJ PLoS One. 2011 Mar 31; 6(3):e17479;
20. Engels EA, Biggar RJ, Hall HI, Cross H, Crutchfield A, Finch JL, Grigg R, Hylton T, Pawlish KS, McNeel TS, Goedert JJ Int J Cancer. 2008 Jul 1; 123(1):187-94);
21. Matakidou A, Eisen T, Houlston RSBr J Cancer. 2005 Oct 3; 93(7):825-33).
22. Трахтенберг, А. Х. Рак легкого / А. Х. Трахтенберг, К. И. Колбанов; под ред. В. И. Чиссова — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
23. Lung Cancer Therapy, Annual 7. Edited by R.A. Stahel. 2012