Таргетная терапия
Реутова Елена Валерьевна
Онколог, химиотерапевт, старший научный сотрудник, к.м.н
Для рака легкого наибольшее значение имеют мутации в генах EGFR, BRAF, MET и транслокации с участием генов ALK, ROS1 и RET. Выявление «драйвер-мутаций» является основанием для назначения таргетных препаратов, мишенью для которых являются злокачественные клетки. Положительный эффект от таргетной терапии наблюдается у подавляющего большинства больных, опухоли которых имеют соответствующую мутацию.
Если у вас не обнаружены мутации
Если в образце вашей опухоли не было обнаружено нарушений в генах, вам не показана таргетная терапия. Однако, есть множество других видов лечения, которые будут эффективны именно в вашем случае: иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, хирургические методы лечения.
Если Вам поставлен диагноз — неплоскоклеточный рак легкого
В таком случае должно быть выполнено молекулярно-генетическое тестирование, цель которого определить наличие генетических нарушений. И дальнейшая тактика лечения будет определяться в соответствии с результатом этого анализа.
У вас есть вопросы по терапии рака лёгкого?
Хотите узнать, как попасть к нам по ОМС?
Врач отделения ответит в течение 1 рабочего дня
Если у вас обнаружены мутации
При выявлении в опухоли активирующих мутаций или транслокаций Вам может быть предложена таргетная или как ее еще называют — молекулярно-направленная терапия. Этот вариант лекарственного противоопухолевого лечения принципиально отличается от химиотерапии, поскольку направлен на конкретную мишень (те самые генетические нарушения, которые и стали причиной развития злокачественной опухоли легкого).
Таким образом, таргетная терапия назначается в соответствии с индивидуальным особенностями опухоли и поэтому более эффективна и менее токсична, чем ХТ.
На сегодняшний день разработаны таргетные препараты к четырем видам молекулярно- генетических нарушений, то есть определены 4 мишени – мутации в гене EGFR и BRAF, транслокации в генах ALK и ROS1. Они выявляются приблизительно у каждого четвертого пациента, чаще у некурящих или мало куривших.
- Мутации в гене EGFR – самый частый вид генетических нарушений при РЛ. При ее выявлении Вам может быть рекомендован один из четырех препаратов: гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб и осимертиниб. Поскольку молекулярно-генетические характеристики опухоли в процессе таргетной терапии могут меняться, может потребоваться повторная биопсия (или забор крови ) для дополнительного исследования и коррекции терапии.
- Транслокация в гене ALK – встречается реже. В России одобрены к применению три препарата, ингибитора ALK – кризотиниб, церитин и алектиниб.
- Транслокации ROS1 и мутации BRAF относятся к редким генетическим нарушениям. При транслокации ROS1 эффективно назначение кризотиниба, при мутации BRAF – комбинация двух препаратов дабрафениба и траметиниба.
Как правило, таргетная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и перевести заболевание в хроническую фазу.
Современные препараты с доказанной эффективностью*
- Гефитиниб
- Афатиниб
- Эрлотиниб
- Кризотиниб
- Алектиниб
- Бригатиниб
- Осимертиниб
- Лорлатиниб
- Церитиниб
- Дабрафениб
*- необходима консультация со специалистом для индивидуального подбора лечения
Немногие знают, что к нам можно попасть по ОМС и наблюдаться в федеральном учреждении.