Гемцитабин

Механизм действия

Гемцитабин это химиотерапевтический препарат из группы антиметаболитов, то есть препаратов,  останавливающих биохимические процессы, которые приводят к образованию новых раковых клеток. Механизм действия препарата заключается в нарушении синтеза ДНК в опухолевых клетках, которое приводит к их гибели (апоптозу). Также гемцитабин является радиосенсибилизирующим препаратом – усиливает действие лучевой терапии на опухолевые клетки.

Гемцитабин в онкологии

Гемцитабин используется при большом количестве различных злокачественных образований (опухоли желудочно-кишечного тракта, матки, яичников, саркомы, рак легкого и др). При немелкоклеточном (НМРЛ) гемцитабин может использоваться в качестве одного из компонентов первой линии химиотерапии в комбинации с препаратами платины (цисплатин или карбоплатин). Также гемцитабин может входить в состав неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной) схемы лечения, также в комбинации с препаратами платины. Некоторым пациентам, общее состояние которых не позволяет безопасно провести первую линию терапии комбинированным режимом (несколькими препаратами), гемцитабин может назначаться в монорежиме (то есть в качестве единственного препарата). Также гемцитабин при НМРЛ может назначаться во вторую и последующие линии лечения, в зависимости от конкретной клинической ситуации. При мелкоклеточном раке легкого (МРЛ) гемцитабин может использоваться в последующие (как правило третья и далее) линии лечения. Перед началом терапии ваш лечащий врач-онколог тщательно изучит ваш анамнез заболевания, ваши сопутствующие хронические заболевания, назначит необходимые обследования и процедуры для оценки состояния вашего здоровья. На основании полученной информации ваш доктор назначит вам наиболее подходящее и безопасное для вас лечение.

Гемцитабин вводится в организм в течение одного часа, перед этим проводится стандартная премедикация противорвотными препаратами (гемцитабин обладает низкой эметогенностью и требует приёма всего одного противорвотного препарата — дексаметазона, метоклопромида или антагониста 5-HT3-рецепторов)

Побочные эффекты гемцитабина

Гемцитабин, как и любой препарат, обладает рядом побочных эффектов. Наиболее часто встречающимися из них являются: 

• со стороны органов кроветворения: часто — лейкопения (снижение количества лейкоцитов), нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение тромбоцитов в крови), анемия (снижение эритроцитов и/или гемоглобина в крови);
• со стороны системы пищеварения: очень часто — тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы, анорексия, диарея, запор.

Также может встречаться чувство недомогания, гриппоподобный синдром, астения, усталость, временные повышения температуры, миалгия, то есть боль в мышцах.

К сожалению, на данный момент нет никаких предикторов возникновения (прогностических параметров) побочных эффектов на фоне приёма гемцитабина при раке легкого, поэтому очень важно тщательно следить за своим здоровьем во время терапии. Ключ к успешному и безопасному применению гемцитабина, как и любого другого химиотерапевтического препарата – пристальный контроль за своим здоровьем и незамедлительное сообщение своему лечащему врачу о любых побочных эффектах. Ваш врач может сам порекомендовать вам какие-либо препараты для коррекции побочных эффектов,  или порекомендует посетить смежного специалиста, который назначит необходимое лечение. Чем раньше будет начато лечение побочного эффекта, тем эффективнее оно будет.

В некоторых случаях ваш лечащий доктор может на время приостановить приём гемцитабина до коррекции побочных эффектов, а затем снова его продолжить (возможно в редуцированной (уменьшенной) дозе).

Следует отметить, что даже при появлении легких побочных явлений, которые могут показаться вам незначительными, нужно сообщить своему лечащему врачу. Не нужно самостоятельно, не проинформировав лечащего врача, начинать лечение побочных явлений терапии.

Часто задаваемые вопросы

Что делать в случае пропуска дозы препараты?

В таком случае ваш лечащий врач назначит вам новую дату лечения, исходя из причин пропуска запланированной даты лечения и вашего текущего состояния здоровья.

Мне назначили гемцитабин, это не опасно?

Нет, препарат показал приемлемый (допустимый)  профиль токсичности в результате клинических исследований. Его применение может сопровождаться некоторыми побочными явлениями, однако по данным клинических исследований, практически все побочные эффекты при приёме гемцитабинаа поддаются лечению и коррекции. Кроме того вы будете проходить терапию под тщательным наблюдением вашего лечащего врача, который оценит ваше состояние исходя из результатов ваших анализов, ваших жалоб, данных осмотра. При появлении каких-либо побочных явлений ваш врач сможет посоветовать вам симптоматическую терапию, снизить дозу гемцитабина или подобрать другой вариант лечения, если не удастся быстро и эффективно справиться с побочными действиями препарата.

Какие побочные действия есть у гемцитабина?

Гемцитабин обладает рядом побочных эффектов. Наиболее часто встречающимися из них являются: 

• со стороны органов кроветворения: часто — лейкопения  (снижение количества лейкоцитов), нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение тромбоцитов в крови), анемия (снижение эритроцитов и/или гемоглобина в крови).
• со стороны системы пищеварения: очень часто — тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы, анорексия, диарея, запор

Также может встречаться чувство недомогания, гриппоподобный синдром, астения, усталость, временные повышения температуры, миалгия.

Все из вышеописанных побочных явлений могут быть успешно вылечены при своевременном обращении к врачу и приёме необходимых препаратов.

Как долго принимается гемцитабин?

В рамках предоперационной (неоадъювантной) или послеоперационной (адъювантной) химиотерапии гемцитабин применяется в комбинации с препаратами платины длительностью в 4 цикла ( 1 раз в 21 день и так 4 раза). Гемцитабин принимается под контролем лечащего врача-онколога. В рамках 1-ой и последующих линий лечения (линия лечения — это применение определенной схемы препаратов, в данном случае — гемцитабина) длительность будет зависеть от эффективности лечения и вашей переносимости препарата. Решение о том закончить приём гемцитабина или продолжить будет принимать ваш лечащий врач на основании данных контрольного обследования, вашего общего состояния и ваших жалоб. Поэтому очень важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и незамедлительно сообщать лечащему врачу о любых изменения и новых симптомах.