Кахексия при раке легкого

Что такое кахексия при раке легкого

Кахексия – это сложный метаболический синдром, то есть связанный с нарушением обмена веществ в организме, который обусловлен опухолевым заболеванием. Кахексия выражается в потере мышечной массы с или без потери жировой ткани. Кахексия связана с развитием хронической системной воспалительной реакции, причиной которой являются выделяемые опухолью вещества и влияние опухоли на нормальные процессы обмена в организме человека. О кахексии можно говорить при снижении массы тела на 5% и более за последние 6 месяцев, при индексе массы тела менее 20кг/м2, при постоянной потере мышечной массы. С развитием кахексии тесно связано такое понятие как анорексия – патологическая потеря аппетита, связанная с опухолевой интоксикацией, влиянием лекарственных препаратов, депрессией, хроническим болевым синдромом.

Помимо снижения массы тела, при кахексии отмечается слабость, депрессия, нарушение сна. Простое снижение массы тела может быть быть компенсировано увеличением калорийности рациона, которое приведет к обратному набору массы тела. В случае кахексии это не поможет.

Диагностика кахексии

Для диагностики кахексии применяются такие методы как опрос, осмотр пациента, определение его массы тела и индекса массы тела. При осмотре особо уделяется внимание состоянию мышц передней поверхности бедра, височной области и дельтовидным мышцам, поскольку они наиболее рано и наглядно теряют объем при кахексии. Взвешивание проводится натощак при опорожненном мочевом пузыре. Измеряется индекс массы тела —  отношение массы тела к росту. Нормальным диапазоном является значение индекса массы тела от 18,5 до 25 кг/м2. Также проводится опрос на предмет наличия депрессии, снижения аппетита, тошноты.

Лечение кахексии

Основной метод лечения кахексии – борьба с вызвавшем её онкологическим заболеванием, то есть правильная противоопухолевая терапия. Очень важной частью эффективного лечения кахексии является сопроводительная терапия, которая позволяет пациенту более комфортно переносить противоопухолевое лечение. Это правильно подобранная противорвотная терапия, правильное и эффективное обезболивание, возможное применение препаратов от депрессии. Эффективным может быть консультация психолога или психотерапевта в случае появления у пациента выраженной депрессии. В случае развития у пациента нарушение пищеварения – диареи или задержки стула – назначение соответствующей терапии прокинетиками (препаратами, усиливающими двигательную функцию пищеварительного тракта), спазмолитиками (снимающими спазм лекарствами) и др. Также важна и нутритивная поддержка (лечебное питание) в случае появления начальных признаков кахексии. Кроме того, при начальных признаках появления кахексии может помочь консультация диетолога, который порекомендует необходимый рацион для предотвращения дальнейшего развития кахексии. Это может быть сиппинг —  добавление к рациону специальных питательных смесей, которые пациент самостоятельно употребляет в определенной дозе каждый день. Также это может быть парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ), если пациент по какой-либо причине не может употреблять пищу обычным путем. Также может применяться специальная лечебная физкультура (ЛФК) для предотвращения атрофии мышц.

Часто задаваемые вопросы

Какую диету необходимо соблюдать при кахексии при раке легкого?

При кахексии необходимо стараться соблюдать диету богатую белками и углеводами. Следует употреблять такие продукты как рыба, мясо, птица, белки растительного происхождения. Пищу лучше принимать дробно — небольшими порциями по 4-5 раз в день.