Плеврэктомия и декортикация – частичное или полное удаление плевры

Что такое экстраплевральная пульмонэктомия

Легкое – это парный орган дыхания, расположенный в грудной клетке. Снаружи легкое покрыто двумя листками соединительной ткани – плевры. Наружный листок плевры называется париетальным, внутренний – висцеральным. Между двумя листками плевры есть пространство, которое называется плевральной полостью. При ряде заболеваний (мезотелиома плевры — злокачественная опухоль плевры) используется такой вид оперативного лечения как плеврэктомия или декортикация – полное или частичное удаление плевры, покрывающей легкое. При мезотелиоме плевры также может осуществляться экстраплевральная пневмонэктомия – удаление легкого, пораженных участков плевры, резекция части диафрагмы и перикарда (сердечной оболочки). Такая операция преследует цель полного удаления всех проявлений опухолевого процесса.

Показания и противопоказания к плеврэктомии и декортикации плевры

Показаниями к плеврэктомии и декортикации плевры является поставленный диагноз мезотелиома плевры и оцененная хирургом возможность радикально прооперировать пациента для полного удаления всех проявлений опухолевого процесса, то есть удаления самой опухоли и возможных метастазов. Также важно общее состояние пациента и наличие у него тех или иных сопутствующих заболеваний, поскольку данная операция является достаточно травматичной. В связи с этим важно на дооперационном этапе пройти полное обследование и проконсультироваться с хирургом и анестезиологом. Перед выполнением операции очень важно оценить функцию дыхательной системы – провести функцию внешнего дыхания (ФВД).

Противопоказаниями к проведению данной операции являются тяжелые, плохо контролируемые сопутствующие заболевания, такие как стенокардия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушения дыхания (астма тяжелой степени тяжести, выраженный фиброз легких и др.). В случае выявления противопоказаний к операции пациенту будет назначены консультации соответствующих специалистов, которые порекомендуют препараты для эффективного лечения сопутствующих заболеваний.

Необходимые обследования перед операцией

Перед операцией необходимо пройти некоторые обследования для того, чтобы определить степень готовности пациента к оперативному лечению и оценить все возможные риски. В перечень обследования входят ЭКГ, ФВД, КТ органов грудной и брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей и некоторые другие обследования, которые может назначить вам лечащий врач. Также нужно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмму (показатели свертываемости крови). Заранее перед операцией не нужно начинать приём каких-либо специальных препаратов, достаточно принимать лекарства, которые вы принимаете по поводу других ваших заболеваний. Важно перед операцией временно прекратить приём кроворазжижающих препаратов – аспирина, эликвиса и прочих.

Как проводится операция

 Для проведения плеврэктомии используются различные виды доступа: боковая, передне-боковая торакотомия (хирургический разрез на груди) и другие, в зависимости от локализации опухоли. Сама по себе операция представляет собой полное или частичное удаление плевры, покрывающей легкое. Объем операции может немного варьироваться в зависимости от распространенности заболевания, анатомических особенностей пациента и его сопутствующих заболеваний. Операция длиться несколько часов. Длительность зависит от локализации опухоли и от квалификации оперирующего хирурга, его ассистентов и анестезиолога. После завершения операции устанавливаются дренажи, по которым несколько дней после операции оттекает остаточная кровь и лимфа.

Восстановление после операции

После операции пациент проводит в отделении, как правило, около недели. В случае тяжелого течения послеоперационного периода срок пребывания пациента в стационаре может увеличиться. Операционные швы нужно обрабатывать растворами антисептиков, йодом или бетадином, регулярно менять послеоперационные повязки. После операции рекомендуется проведение ЛФК (лечебной физкультуры) для полного функционального восстановления. Эти процедуры пациент должен выполнять под контролем специалиста реабилитолога. После операции пациент будет, какое-то время чувствовать затруднение дыхания, одышку. Со временем организм пациента адаптируется, и одышка уменьшиться или даже сойдет на нет. Для ускорения восстановления рекомендуется занятие дыхательной гимнастикой, и, конечно,бросить курить. К физическому труду и работе после операции можно вернуться сразу после полного заживления послеоперационной раны и удовлетворительного самочувствия пациента. Мыться после операции можно начинать через 2-3 дня. В диете после операции нет никаких ограничений.

Часто задаваемые вопросы

Какие упражнение необходимо делать для восстановления после пневмонэктомия с декортикацией?

После пневмонэктомии с декортикацией рекомендуется делать упражнения дыхательной гимнастики и легкие упражнения лечебной физической культуры (ЛФК). Перечень необходимых упражнений вам назначит врач реабилитолог исходя из ваших анатомических особенностей, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.