Тимэктомия – операция по удалению вилочковой железы

Что такое тимома

Тимома – это одна из видов опухолей вилочковой железы, которая чаще встречается у людей в возрасте 40-70 лет. Вилочковая железа — важный орган иммунной системы, она располагается сразу за грудиной. У тимомы нет каких-либо специфических симптомов, и часто болезнь длительное время протекает бессимптомно. Болезнь может проявляться такими симптомами как: кашель, одышка, боли в грудной клетке, дисфагия (нарушение глотания), проявления медиастинального компрессионного синдрома (чаще — симптомы сдавления верхней полой вены), нарушения сердечного ритма. Синдром сдавления полой вены проявляется отеками на лице и шеи, затруднением дыхания. Все эти симптомы связаны с механическим давлением большой опухоли на близлежащие сосуды и ткани. Достаточно часто при тимоме может развиваться аутоиммунная миастения. Симптомы миастении заключаются в  появлении птоза (постоянно опущенные веки), диплопии (двоение в глазах), мышечной слабости, дисфагии (нарушение глотания), афонии (нарушение речи) или тяжелого миастенического криза (выраженная мышечная слабость) с развитием генерализованного тетрапареза (нарушения функции рук, ног) и резко нарастающей слабости дыхательных мышц. Диагностируется тимома на основании симптомов, клинического осмотра, а также данных инструментальных методов исследования – компьютерной томографии грудной клетки, ПЭТ-КТ всего тела. Подтверждается диагноз после проведения морфологического исследования.

Что такое тимэктомия

Тимэктомия – это операция по удалению вилочковой железы. При I-II стадии заболевания тимэктомия выполняется на первом этапе лечения и является основной частью противоопухолевого лечения. В некоторых случаях, когда операция сразу не показана по причине слишком большого размера опухоли, может быть проведено предоперационное лечение – химиотерапия. Это делается для того, чтобы попытаться перевести неоперабельный процесс в операбельный.

Могут быть некоторые противопоказания к оперативному лечению как со стороны опухолевого процесса (стадия и распространенность опухоли), так и со стороны каких-либо сопутствующих заболеваний. В случае некомпенсированных и неконтролируемых сопутствующих заболеваний операция должна быть отложена до их коррекции. Также, если состояние пациента очень тяжелое, операция также может быть противопоказана. Риск проведения операции оценивают хирург и анестезиолог.

Подготовка к операции

Перед операцией нужно пройти ряд стандартных предоперационных обследований – ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ вен нижних конечностей, оценить функцию внешнего дыхания (ФВД). Также ваш лечащий врач, на основании ваших сопутствующих заболеваний, может назначить вам какие-либо дополнительные обследования. Также необходимо сдать некоторые анализы крови – общий, биохимический анализ крови и коагулограмму (показатели свертываемости). При симптомах миастении вам будет рекомендована консультация невролога, который может назначить вам медикаментозные препараты для облегчения симптомов миастении.

Как проводится операция

Операция может осуществляться из разных доступов, это зависит от локализации опухоли, общего состояния больного, квалификации хирурга и доступного оборудования в клинике. Существуют следующие доступы – торакотомия (через разрез в грудной клетке), торакоскопия (при помощи эндоскопа), робот-ассоциированная операция. После осуществления доступа происходит удаление опухоли, прилежащей к ней жировой клетчатки, лимфатических узлов. Операция должна по возможности носить радикальный характер – полное удаление всех проявлений опухолевого процесса из организма. Операция проходит под наркозом, её длительность может варьироваться, как правило, это несколько часов (2-3 часа), в сложных случаях операция может длиться дольше. После операции может быть установлен дренаж для осуществления оттока крови и лимфы из операционной раны.

Восстановление после операции

После операции пациент может вставать уже на вторые сутки после операции, при условии гладкого течения послеоперационного периода. Мочить рану после операции не следует, нужно дождаться её заживления. Послеоперационные раны необходимо  ежедневно обрабатывать антисептическими растворами и менять на них повязки. Швы на ране удаляются, как правило, через 2-3 недели после операции, когда рана уже зажила. Питание в послеоперационном режиме должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков. Лучше всего употреблять не острую, не сильно солёную, не копченую пищу. Лучше чтобы питание было небольшими порциями и осуществлялось дробно – 4-5 приемов в день.

После операции бывает ряд осложнений, таких как кровотечение, инфицирование раны, сильный болевой синдром. В случае их возникновения, ваш лечащий врач-хирург сделает все необходимое для разрешения возникшего осложнения. После операции, в случае отсутствия осложнений, пациент может вернуться к повседневной жизни и умеренным физическим нагрузкам через несколько месяцев.

Часто задаваемые вопросы

Изменится ли повседневная активная после проведения операции?

После проведения операции повседневная активность снизится только до периода полного восстановления в послеоперационном периоде. Через несколько месяцев после операции повседневная активность вернется к прежнему уровню.