Тромбоцитопения после химиотерапии

Что такое тромбоцитопения после химиотерапии

Тромбоцитопения – это состояние, когда в вашей крови снижается уровень тромбоцитов ниже 100*10^9/л.

Тромбоциты — это форменные элементы крови, которые отвечают за ее свертываемость – за остановку кровотечения в случае ранения или ушиба, за отсутствие спонтанных кровотечений.

При снижении уровня тромбоцитов появляются такие симптомы как повышенная склонность к кровотечению – длительно не останавливающееся кровотечение от царапин и порезов, длительно не заживающие синяки, спонтанное появление синяков (без предшествующего ушиба), кровоточивость десен и прочее. При сильно выраженной тромбоцитопении – количестве тромбоцитов менее 25*10^9/л (4 степень), возможны спонтанные кровотечения во внутренних органах и тканях, которые могут привести к опасным для жизни состояниям – геморрагическому шоку (критическое состояние, связанное с острой, массивной кровопотерей), геморрагическому инсульту (кровоизлияние в мозг) и др.

Тромбоцитопения может быть осложнением практически любого химиотерапевтического лечения, поэтому важно контролировать уровень тромбоцитов и других форменных элементов крови во время прохождения курсов химиотерапии по средством регулярной сдачи общего анализа крови.

Зачем нужны тромбоциты

Тромбоциты это форменные элементы крови, ответственные за свертываемость крови. Образуются они в костном мозге, а их средняя продолжительность жизни – от 9 до 12 дней, после чего они разрушаются в селезенке человека. При возникновении кровотечения тромбоциты собираются в месте повреждения кровеносного сосуда и, слипаясь друг с другом и с другими свертывающими веществами, образуют «заплатку», которая закрывает дефект в стенке сосуда и останавливает кровотечение. Снижение количества тромбоцитов никак не влияет на общее состояние человека и не сопровождается никакими субъективными ощущениями, поэтому важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача и своевременно сдавать общий анализ крови для выявления возможной тромбоцитопении. Кроме того, если вы замечаете появление у вас на коже или слизистых синяков и кровоизлияний, вам необходимо сообщить об этом вашему лечащему врачу, поскольку это может быть признаком тромбоцитопении.

Почему после химиотерапии может снижаться количество тромбоцитов

Механизм действия химиопрепаратов заключается в токсическом воздействии на наиболее быстро делящиеся клетки в организме человека – клетки опухоли. К сожалению, химиопрепараты также воздействуют и на нормальные клетки человека, который также быстро делятся. Одними из таких клеток являются мегакариоциты – клетки предшественники тромбоцитов, которые находятся в костном мозге. Поражение этих клеток приводит к снижению уровня тромбоцитов. Каждый человек индивидуален и по-своему переносит химиотерапевтическое лечение. У кого-то уровень тромбоцитов практически не снижается на фоне химиотерапии, у кого-то снижается умеренно, а у кого-то очень сильно. Сказать заранее, как тот или иной пациент отреагирует на химиотерапию невозможно, поэтому важно внимательно следить за  уровнем тромбоцитов в крови на протяжении всего лечения и регулярно сдавать анализы крови. Уровень тромбоцитов снижается как правило примерно через неделю после проведения химиотерапии, а затем постепенно повышается, однако бывают случаи, когда уровень тромбоцитов продолжает снижаться и по прошествии недели. В таком случае интервал между курсами химиотерапии может быть увеличен, а доза химиопрепарата уменьшена. 

Как быстро поднять уровень тромбоцитов

В онкологической практике не существует специальных препаратов для повышения уровня тромбоцитов. Уровень тромбоцитов повышается сам через определенное время после проведения химиотерапии. Как правило, стандартного интервала между курсами химиотерапии в 21 день хватает для восстановления приемлемого уровня тромбоцитов. Для этого не нужно применять никаких народных методов, а достаточно просто нормально и сбалансированно питаться, включая в рацион белковые продукты – например, мясо, рыбу, птицу. Если количество тромбоцитов не восстановилось через 21 день после курса химиотерапии, очередной курс может быть отложен на какое-то время (неделя или две), пока у вас не восстановится нормальное, приемлемое для проведения лечения количество тромбоцитов.

В случае снижения уровня тромбоцитов до 25*10^9/л и ниже возможно проведение переливания тромбоцитарной массы для снижения риска возникновения опасных для жизни осложнений. Такая процедура выглядит и проводится практически также как переливание крови с целью повышения уровня гемоглобина. Процедура проводится стационарно под наблюдением врачей. Использование ГКСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) при тромбоцитопении не показано, так как этот препарат не влияет на повышение уровня тромбоцитов.